增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

增生连续性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固连续性褐，属于腺癌前病症，因其有较大有可能发展为呼吸道鳞腺癌或疣状腺癌而具备有有可能，极需要引起重视。有时候耳鼻喉医师精通传统意义褐的检验和放射治疗，但多半却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到正确放射治疗。

PVL 方面和放射治疗相关的循证外科信息很少，为了清楚该病危险因素、检验病程和最佳放射治疗方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中的心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 月底刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的深入研究均有病人随访和清楚复发领军。

该深入研究课题显示 PVL 流行病学特连续性与传统意义结节细胞核腺癌（SCC）有所不同，病人大多为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非危险因素。所纳入病人的平均年龄为 63.9 岁，平均随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病人平均解剖 9.0 次。各个方面来说，深入研究资料不大力支持年龄、连续性别角色和吸烟是恶连续性方面的危险因素。

有人提议 PVL 与 进化突起病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病人中的用 PCR 验证 HPV，89% 不含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病症方面中的起作用，但此次纳入的多半数文章未能引用 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中的需对 HPV 越发关心。

PVL 可累及呼吸道所有部位，双唇最常见，颊粘膜其次。该病检验的难以实现病症的检验和病症方面。疣状增生和有所不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的组织病症学可为褐、疣状增生，终究方面为浸润连续性腺癌。示意图 1 同一病人从增生连续性疣状褐方面到浸润连续性腺癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润连续性结节细胞核腺癌

示意图 2 从增生连续性疣状褐方面到浸润连续性腺癌的病症方面，此示意图与示意图 1 为同一病人（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度增生；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，来袭连续性结节细胞核腺癌

PVL 最常见放射治疗形式为手术后，但 222 名病人中的复发领军曾达 71.2%。对 277 名病人顺利进行亚群资料分析，恶变转化领军曾达 63.9%，终究有 39.6% 的病人临死前于此病。其次为伽马射线和激光放射治疗。有时候来说腺癌前病症或中的度不典型增生需要手术后、激光、电切、冰冻或光动力系统治疗。

PVL 是一种具备离地恶变领军的褐。检验医师要离地警惕，对疑似病人顺利进行终身随访，多次解剖。放射治疗各有不同特异连续性的组织病症特连续性，尤其是频繁发生的检验和组织病症学检验不符。检验医师应准备好随访，密切关心病症的检验变化，同时多次解剖以降低误诊领军。

查看复用住址

编辑： 周薇