增生性疣状白斑的最佳治疗法

内膜性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固性黑斑，属于肺癌前病症，因其有不大也许转型为舌头鳞肺癌或疣状肺癌而兼具致命性，极能够引起重视。通常耳鼻喉医师精通现代黑斑的诊断和外科开刀，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 症状无法及时得到恰当外科开刀。

PVL 的转型和外科开刀相关的循证医学数据很少，为了明确该病危险状况、临床资料数据分析胃癌和最佳外科开刀方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所设为的资料数据分析均有症状随访和明确复发领军。

该系统性显示 PVL 医学研究外观上与现代鳞状细胞肺癌（SCC）不尽相同，症状大多为女性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，乳制品并非危险状况。所设为症状的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状千分之解剖 9.0 次。相比之下来说，资料数据分析资料不支持年龄、性别和酒精是恶性的转型的危险状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相似性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状里面用 PCR 检验 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理的转型里面起作用，但此次设为的大大多社论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 资料数据分析里面需对 HPV 更加重视。

PVL 可累及舌头所有指甲，齿龈最常见，颊上皮其次。该病诊断的关键在于病症的临床资料数据分析和病毒学的转型。疣状内膜和不尽相同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织病理学可为黑斑、疣状内膜，最终的转型为浸润性肺癌。所示 1 同一症状从内膜性疣状黑斑的转型到浸润性肺癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞肺癌

所示 2 从内膜性疣状黑斑的转型到浸润性肺癌的病毒学的转型，此所示与所示 1 为同一症状（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年现代，疣状主因内膜；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，来袭性鳞状细胞肺癌

PVL 最常见外科开刀方式为开刀，但 222 名症状里面复发领军达 71.2%。对 277 名症状顺利完成亚群数据分析，恶变转化领军达 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和雷射外科开刀。通常来说肺癌前病症或里面度不典型内膜能够开刀、雷射、电切、药剂或光动力治疗法。

PVL 是一种兼具倾斜度恶变领军的黑斑。临床资料数据分析医师要倾斜度警惕，对可疑症状顺利完成献身随访，多次解剖。外科开刀取决于特异性的有组织病理外观上，尤其是频繁发生的临床资料数据分析和有组织病理学诊断有误。临床资料数据分析医师应该做好随访，密切重视病症的临床资料数据分析发生变化，同时多次解剖以降低误诊领军。

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总编辑： 周薇