内膜性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞普遍性疣状环纹（PVL）是一种少见的顽固普遍性环纹，属于腺癌前肿结节，因其有更大可能会转型为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命普遍性，亦然必需引来重视。往往耳鼻喉医师专长习惯环纹的病症和化疗，但大部分却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 患儿未能立即获得正确化疗。

PVL 重大突破和化疗相关的循证药学电子邮件大部分，为了明确该病危险性考量、医学病程和最佳化疗拟议，宾夕法尼亚州内近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共有关乎病例 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所扩及的研究成果均有患儿随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特点与习惯楔形巨噬细胞腺癌（SCC）不同，患儿相当多为女普遍性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，香烟并非危险性考量。所扩及患儿的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿最少切片 9.0 次。总体来说，研究成果数据不支持年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性重大突破的危险性考量。

有人提出 PVL 与 人类结节病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病理重大突破中起作用，但此次扩及的大相当多短文并未提过 HPV 的作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 愈发关注。

PVL 可不正舌头所有各部位，双唇最的现代，胸粘膜其次。该病病症的亦然肿结节的医学和民间病理重大突破。疣状上皮细胞和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织生理学可为环纹、疣状上皮细胞，最后重大突破为浸润普遍性腺癌。图 1 同一患儿从上皮细胞普遍性疣状环纹重大突破到浸润普遍性腺癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性楔形巨噬细胞腺癌

图 2 从上皮细胞普遍性疣状环纹重大突破到浸润普遍性腺癌的民间病理重大突破，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份上皮细胞；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵扰普遍性楔形巨噬细胞腺癌

PVL 最的现代化疗方式则为动手术，但 222 名患儿中复发率近 71.2%。对 277 名患儿完成亚群分析，恶变转化率近 63.9%，最后有 39.6% 的患儿死去于此病。其次为辐射和激光化疗。往往来说腺癌前肿结节或中度不的现代上皮细胞必需动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对恶变率的环纹。医学医师要相对警惕，对可疑患儿完成理应随访，多次切片。化疗取决于特异普遍性的民间组织病理特点，尤其是频繁发生的医学和民间组织生理学病症符合。医学医师应准备随访，的关系关注肿结节的医学变化，同时多次切片以下降误诊率。

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编辑： 周薇